Dekubi­tus, Ulcus cruris oder diabe­ti­sches Fußsyn­drom: Chroni­sche Wunden stellen Fachper­so­nal häufig vor größere Heraus­for­de­run­gen. In der tägli­chen Arbeit der ärztli­chen, pflegen­den und thera­peu­ti­schen Mitar­bei­te­rin­nen und Mitar­bei­ter in Klinik, Praxis oder Pflege­dienst wird die gemein­same Orches­trie­rung der Maßnah­men immer bedeut­sa­mer: für das Wohl der Patien­tin­nen und Patien­ten, für die Adhärenz und die Wirtschaft­lich­keit. In diesem Beitrag stehen zwei Themen im Fokus, die unmit­tel­bar adhärenz­för­dernd sind: der atrau­ma­ti­sche Verband­wech­sel sowie das fachge­rechte Exsudatmanagement.

Alle sprechen von Adhärenz, also der Thera­pie­treue durch die aktive Mitar­beit der Betrof­fe­nen. Und tatsäch­lich kann sie den Thera­pie­er­folg gerade bei chroni­schen Erkran­kun­gen deutlich verbes­sern. Alle, die täglich mit chroni­schen Wunden zu tun haben, wissen, wie schwer die Adhärenz in Einzel­fäl­len zu errei­chen ist.

Denn jeder Patient, jede Patien­tin ist anders: Die einen haben schmerz­hafte Vorer­fah­run­gen, alte Patient:innen häufig kogni­tive Defizite und wieder andere haben kein Motiv für die Mitar­beit, denn sie erhal­ten in der passi­ven Rolle mehr Zuwen­dung. Die Adhärenz ist ein so vielschich­ti­ges wie wichti­ges Thema, dass es in diesem Beitrag nicht umfas­send behan­delt werden kann. Wir empfeh­len daher das aktuelle Online-Seminar, in dem der erfah­rene Pflege­the­ra­peut, Dozent und Fachau­tor Björn Jäger das Thema umfas­send beleuchtet.

Sie können sich dieses Online-Seminar in unserer Media­thek ansehen: https://www.convatec.com/de-de/wundversorgung/online-seminare-wundversorgung/mediathek/

Lesen Sie hier zwei thema­tisch vertie­fende Fachar­ti­kel von Björn Jäger: „Gefan­gen im Netz der Bedürf­nisse. Wie die Patien­ten­ad­hä­renz den Erfolg der Wundthe­ra­pie bestimmt“

https://www.convatec.com/de-de/wundversorgung/wissen-downloads/news-fuer-ihre-praxis/alle-beitraege/non-adhaerenz-ein-vielschichtiges-problem-in-der-wundversorgung/

Ein schmerz­freier, zumin­dest schmerz­ar­mer Verband­wech­sel gilt als adhärenz­för­dernd. Denn für die Lebens­qua­li­tät von Menschen mit chroni­schen Wunden hat sich Schmerz als der bedeu­tendste Faktor physi­scher Beein­träch­ti­gun­gen heraus­ge­stellt. Schmerz wird von den meisten Patient:innen auch erlebt. Daher sollten Sie folgende Punkte beachten:

Feuchte Wunden heilen zwei bis drei Mal schnel­ler. Wundex­su­dat ist normal und gewähr­leis­tet ein feuch­tes Wundmi­lieu, unter­stützt die Migra­tion von gewebe­re­pa­rie­ren­den Zellen, versorgt die Zellen mit essen­zi­el­len Nährstof­fen und unter­stützt das Absto­ßen von totem oder beschä­dig­tem Gewebe. Übermä­ßi­ges Exsudat jedoch kann eine Vielzahl von Proble­men in der Wunde und an der wundum­ge­ben­den Haut verur­sa­chen: die umgebende Haut mazeriert, die Wundhei­lung verzö­gert sich oder wird gar verhin­dert. Dies belas­tet die Patient:innen nicht nur körper­lich, sondern auch psychisch.

Jeder Verband­wech­sel erfor­dert also die Beurtei­lung des Exsudats: Eine stark nässende Wunde benötigt eine saugfä­hige Wundauf­lage, die gleich­zei­tig die Wunde nicht austrock­net, sondern ein ausba­lan­cier­tes Milieu erzeugt. Ideal dafür ist der Conva­MaxTM Super­ab­sor­ber. Er kann bei tiefe­ren Wunden in Kombi­na­tion mit AQUACEL® Extra und bei infek­ti­ons­ge­fähr­de­ten und entzün­de­ten Wunden mit AQUACEL® Ag+ Extra, der antimi­kro­biel­len Wundauf­lage mit Silber­io­nen, kombi­niert werden.

Wundauf­la­gen aus Schaum­stoff, wie AQUACEL® Foam Pro, zeich­nen sich durch ihre sehr gute Aufnahme von überschüs­si­ger Wundflüs­sig­keit aus, verkle­ben nicht mit der Wunde und lassen sich beson­ders an schwie­ri­gen Körper­stel­len einfach anbrin­gen. Vorteil­haft ist auch, dass sie in Kombi­na­tion mit Kompres­si­ons­ver­bän­den angewen­det werden kann.

Die Auswahl des richti­gen Materi­als zur Wundver­sor­gung benötigt einiges an Erfah­rung. Für den schnel­len Überblick über die richtige Kombi­na­tion aus einer­seits Zustand und Art der chroni­schen Wunde und anderer­seits Kombi­na­tion aus Wundauf­lage und Verband hat Conva­Tec einen „Leitfa­den für Wundma­nage­ment“ erstellt. Damit Ihre Patient:innen stets die beste Wundver­sor­gung erhal­ten und die Adhärenz mit Ihrer Thera­pie mit jeder Wundver­sor­gung besser wird.

Die Corona-Pande­mie hat die gesell­schaft­li­che Bedeu­tung von kompe­ten­ten Fachkräf­ten in der Pflege offen zu Tage gelegt. Der Gesetz­ge­ber hat nun entschie­den, diese Position mit einer neuen Ermäch­ti­gung zu manifes­tie­ren: der Verord­nungs­emp­feh­lung für Hilfs­mit­tel und Pflegehilfsmittel.

Mit 700.000 Euro wird die inter­dis­zi­pli­näre Forschungs­gruppe „Inflamm­A­ging“ an der Fried­rich-Schil­ler-Univer­si­tät Jena für drei Jahre aus Mitteln des Europäi­schen Sozial­fonds geför­dert. Es sollen neue Thera­pie­an­sätze zur Behand­lung von chroni­schen Wunden – vor allem bei älteren Menschen – entwi­ckelt werden. Geplant sind aktive Wundauf­la­gen, um chronisch-entzünd­li­che Wunden effek­ti­ver behan­deln zu können.

Häufig ist es Biofilm, der den Wundhei­lungs­pro­zess stört und zum chroni­schen Entzün­dungs­ge­sche­hen beiträgt. Mit geziel­ten Maßnah­men lässt sich dieser jedoch bekämpfen.